W związku z wyznaczeniem przez NFZ SPZOZ w Sulechowie jako szpitala węzłowego, prosimy podmioty lecznicze, praktyki zawodowe oraz apteki zainteresowane zaszczepieniem swoich pracowników w naszym szpitalu o przesłanie wypełnionego formularza do dnia 20.12.2020 na adres e-mail: g.raczykowska@spzozsulechow.med.pl. Prosimy również o dostarczenie do SPZOZ w Sulechowie wypełnionego oświadczenia w wersji oryginalnej. W przypadku pytań, prosimy o kontakt pod numer tel. 797 606 267.

Zainteresowane podmioty prosimy o pobranie formularza oraz oświadczenia, udostępnionego poniżej.

Załączniki:

Formularz

Oswiadczenie

 

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych przez Narodowy Fundusz Zdrowia w celu obsługi, organizacji i realizacji procesu szczepień przeciwko chorobie wywoływanej zakażeniem wirusem SARS-COV-2 (COVID-19).